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金匮要略·卷中 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

时间:2023-04-06来源:网友提供 作者:张仲景 点击:
金匮要略(全文在线阅读) > 卷中 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

  痰饮咳嗽病脉证并治第十二:(论一首脉二十一条方十八首)

  问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

  问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

  水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

  水在肺,吐涎沫,欲饮水。

  水在脾,少气身重。

  水在肝,胁下支满,嚏而痛。

  水在肾,心下悸。

  夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

  留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。

  胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。

  脉沉者,有留饮。

  膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。

  夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。

  脉双弦者寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。

  肺饮不弦,但苦喘短气。

  支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

  病痰饮者,当以温药和之。

  心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

  苓桂术甘汤方

  茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两

  右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

  夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。

  病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

  甘遂半夏汤方

  甘遂(大者)三枚半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓)芍药五枚甘草如指大一枚(炙)(一本作无)

  右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。

  脉浮而细滑,伤饮。

  脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。

  脉沉而弦者,悬饮内痛。

  病悬饮者,十枣汤主之。

  十枣汤方

  芫花(熬)甘遂大戟各等分

  右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取九合,去滓,内药末,强人服一钱匕,赢人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。

  病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

  大青龙汤方

  麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十个(去皮尖)生姜三两(切)大枣十二枚石膏如鸡子大(碎)

  右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。

  小青龙汤方

  麻黄三两(去节)芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两(炙)细辛三两桂枝三两(去皮)半夏半升(洗)

  右八昧,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

  膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

  木防已汤方

  木防已三两石膏十二枚(鸡子大)桂枝二两人参四两

  右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

  木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

  木防已二两桂枝二两人参四两芒硝三合茯苓四两

  右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。

  心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

  泽泻汤方

  泽泻五两白术二两

  右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

  支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

  厚朴大黄汤方

  厚朴一尺大黄六两枳实四枚

  右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

  支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之(方见肺痈篇中)。

  呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之(《千金》云:小半夏加茯苓汤)。

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