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难经·论脉 一难至二十二难(3)

时间:2023-04-13来源:网友提供 作者:扁鹊 点击:

  何谓反?

  然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。秋脉毛,反者为病。

  何谓反?

  然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气,曰死。秋以胃气为本。冬脉石,反者为病。

  何谓反?

  然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之喙,曰平;啄啄连属,其中微曲,曰病;来如解索,去如弹石,曰死。冬脉微石,曰平,石多胃气少,曰病;但石无胃气,曰死。冬以胃气为本。胃者,水谷之海,主禀。四时皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰之见也。

  十六难

  曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?

  然:是其病,有内外证。

  其病为之奈何?

  然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋(癃),溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。

  假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:脐上有动气,按之牢若痛。其病,烦心、心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。

  假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

  假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

  假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛。其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。

  十七难

  曰:经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?

  然:可尽知也。

  诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。

  病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,而反得沉涩而微者,死也。

  病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。

  病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。

  病若大腹而泄者,脉当微细而涩;反紧大而滑者,死也。

  十八难

  曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?

  然:手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。

  足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。

  手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。

  此皆五行子母更相生养者也。

  脉有三部九侯,各何主之?

  然:三部者,寸、关、尺也。九侯者,浮、中、沉也。

  上部法天,主胸上至头之有疾也;中部法人,主鬲以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

  人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?

  然:诊病在右胁有积气,得肺脉,结脉,结甚则积甚,结微则气微。

  诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?

  然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。

  其外痼疾同法耶?将异也?

  然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

  十九难

  曰:经言脉有逆顺,男女有恒(常)。而反者,何谓也?

  然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下。是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。反者,男得女脉,女得男脉也。

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