从拔火罐、刮痧到萧宏慈的拍打拉筋,到萧宏慈徒弟陈姥姥(自称“毒姥姥”,名副其实)的小儿推拿,这些另类疗法巫术骗术在宣传时除了经络排毒外,无不张口闭口“改善微循环”(打此旗号的还有很多很多)。就像伪科学(包括中医)粉特喜欢借用量子力学、测不准原理、复杂性科学、系统科学等时髦术语一样,“改善微循环”也是一个彻头彻尾的噱头、伪概念。
“微循环”这个被叫烂了的东西是医学史上划时代的发现。人类早在古希腊时代就发现了动脉和静脉,但是,肉眼下的动物解剖所见,动脉和静脉是不同的两套系统,古人猜想,他们的作用时不同的,实的行血,空的行气,古希腊和古中医都差不多。到1628年,威廉·哈维(William Harvey)发表《心血运动论》,才通过实验方法发现了血液循环系统,预言了连接动静脉的更微小的血管的存在。30年后,意大利生理学家马尔切罗·马尔比基(Marcello Malpighi,1628-1694)在显微镜下发现了连接动脉和静脉的毛细血管。这一发现为血液循环理论画上完美的句号。
微循环实在显微镜发明以后,解剖学进化到更微观的组织学时才发现的。它的结构大致如下:动脉血管愈分愈细,最后一级叫做微动脉,管径300微米以下,管壁内膜无弹性膜,中膜由1-2层平滑肌组成。微动脉是微循环的“总闸门”,控制着进入微循环的总血量。微动脉接下来的分支是中间微动脉,其管壁平滑肌更稀少,分布在毛细血管中间。与微动脉隔河相望的自然是微静脉,在大多数静息状态下,微动脉里的血流是通过中间微动脉的延续部分,即直接通路(又叫通毛细血管),直接流入微静脉的。微动脉发出若干更小的分支,即真毛细血管,联络成网状,介于微动静脉之间。只有少数血液,或少数状态下比如运动时,毛细血管床才会大面积开放,控制这种开放的是毛细血管前的环形括约肌,这是微循环的“分闸门”。
微循环是血液和组织液、淋巴液之间物质交换的主要场所,其调控有着非常复杂的神经体液机制,现代医学对此有着精深的研究。但是,现代医学却没有什么改善微循环的治疗方法。反倒是,对微循环一无所知的中医及各路神仙骗子们发明了一大堆“改善微循环”的骗术。真正需要改善微循环的病非常少,微循环的改善不是那么容易的事,改善微循环不是为了排毒,现代医学即使能做到一般也不用改善微循环这个词。
微循环出问题很好理解的是一类血管炎性疾病,这是一大类疾病。血管炎一般累及大中小血管,以微血管炎为主要表现的有一种病叫“显微镜下多血管炎”,这种病平均发病年龄50岁,主要累及肾、肺和神经等系统的微循环血管,望闻问切没有用,需要做肾组织活检才能诊断出来。这种病虽然是正宗的微循环障碍,但是我保证,象拍打拉筋这种“改善微循环”的另类治疗绝对是此病的杀手!肾功能本来就不好,拍打出那么多破裂的血管、漏出的血液、溶解的组织和细胞,那是嫌死的不够快了。幸好现代医学不是那么愚蠢且恶毒的医学,以激素和环磷酰胺联合治疗,5年生存率可以达到38%-80%。不满意?想更高的生存率?我保证那是找死。
还有一种情况叫做弥散性血管内凝血,简称DIC,这是一种严重的综合征,感染性疾病、恶性肿瘤、手术创伤、病理产科等疾病,一不小心就会在过程中出现DIC。DIC的主要机制之一就是微循环障碍,微动静脉毛细血管里被广泛的微小血栓所堵塞,没有比这更严重的微循环障碍了。DIC的主要表现之一正是皮下大片瘀斑,和拍打的结果一样;这不是什么排毒,而是可怕的病理表现。这种情况想用那些巫术来“改善微循环”同样是找死!唯有进行病因去除、抗凝、补充血小板和凝血因子等等治疗才有一线生机。
总之,所有以“改善微循环”为由的治疗都是忽悠术,微循环不是“改善微循环”术所能改善的,健康人和绝大多数慢性病也根本不需要改善微循环。